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赤い字の項目は必須項目です。電話番号、携帯番号に付いてはどちらか一つでも結構ですので必ずご記入下さい。
なお、ハンドルネーム(ニックネーム)を記入しない場合はお名前がMEMBERSで公開されます。
個人情報については、イベントの案内、クラブからのお知らせ、クラブからのアンケート、クラブグッズの送付の目的に使用されることがありますのでご了承下さい。
不備がある場合、入会申請を受付出来かねますのでご注意下さい。
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フリガナ
姓：
名：
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（新規入会者名をメーリングリストへ流す際記載されます）